Endoskopski ultrazvok (EUS) in endobronhialni ultrazvok (EBUS) sta v zadnjem desetletju v veliki meri nadomestila kirurške postopke kot pristop prve izbire za vzorčenje mediastinalnega tkiva, kot priporočajo glavne mednarodne smernice.
EBUS, ki se izvede preko dihalne poti, omogoča-ultrazvočno-vodeno transbronhialno igelno aspiracijo (EBUS-TBNA) mediastinalnih in hilarnih bezgavk. Zagotavlja visoko diagnostično natančnost, primerljivo z mediastinoskopijo, hkrati pa je minimalno invazivna in varnejša za bolnike. Pomembno je, da EBUS omogoča vzorčenje bezgavk, ki so lahko na CT videti normalne velikosti, s čimer obravnava omejitve meril-slikanja na podlagi velikosti.
EUS, ki se izvaja skozi požiralnik, dopolnjuje EBUS z dostopom do postaj bezgavk, ki jih je bronhoskopsko težko ali nemogoče doseči, kot sta spodnji mediastinum in aorto-pljučno okno. EUS bolniki pogosto bolje prenašajo in ima dodano diagnostično vrednost v izbranih primerih, vključno z oceno leve nadledvične žleze in infradiafragmatičnih metastaz.
Če se uporabljata skupaj, EUS in EBUS zagotavljata celovit, minimalno invaziven pristop, ki omogoča biopsijo skoraj vseh postaj mediastinalnih bezgavk. Klinični dokazi dosledno kažejo, da kombinirana endosonografija izboljša diagnostični izkoristek, zmanjša potrebo po kirurškem določanju stopnje in podpira natančne odločitve o zdravljenju pljučnega raka, sarkoidoze, limfoma in drugih mediastinalnih bolezni.
Poleg diagnoze napredna tehnika za ravnanje z vzorci zdaj omogoča imunohistokemijo, molekularno testiranje in genotipizacijo iz EUS{0}} in EBUS-vodenih biopsij-, ki so bistvenega pomena za sodobno, prilagojeno zdravljenje pljučnega raka.
V današnjem kliničnem poteku dela postajata EUS in EBUS bistvena sestavna dela-na dokazih temelječega mediastinalnega vrednotenja-, ki ponujata natančnost, varnost in učinkovitost tako za paciente kot zdravnike.
