V: Najprej, kaj je PEG?
O: Bolniki, ki ne morejo vzeti ničesar peroralno ali nimajo zadostnega oralnega vnosa, se ocenijo za parenteralno in enteralno hranjenje. Med ponujenimi prehranskimi podporami so beljakovine ali aminokisline, ogljikovi hidrati, vlaknine, maščobe, voda, minerali in vitamini. Parenteralna prehrana je dajanje hranilnih snovi in kalorij skozi veno, medtem ko je enteralno hranjenje po sondi dajanje hrane neposredno v želodec, dvanajsternik ali jejunum skozi cevko. Zaradi manj virusnih težav, nižjih stroškov, zgodnjega delovanja črevesja, vzdrževanja črevesne sluznice in imunskega sistema ter krajšega bivanja v bolnišnici je enteralno hranjenje bolje kot popolna parenteralna prehrana (TPN). Hranjenje po enteralni sondi se lahko daje prek neposrednega perkutanega kanala (perkutana endoskopska gastrostoma/gastrojejunostoma sonda), ust (orogastrično) ali nosu (nazogastrično/nazoduodenalno/nasojejunalno). Perkutano enterično hranjenje zahteva kirurški poseg, tudi če druge tehnike enteričnega hranjenja, vključno z nosnimi in peroralnimi sondami, izvajajo interventni radiologi ali ob pacientovi postelji.
V: Zakaj izberemo postavitev PEG cevi?
O: Kadar ima bolnik funkcionalen gastrointestinalni (GI) sistem in potrebuje dolgotrajno enteralno prehrano – na splošno več kot štiri tedne – so perkutane endoskopske gastrostomske (PEG) cevke idealna metoda hranjenja in prehranske podpore. Želodčna dekompresija je še en razlog za vstavitev PEG, saj PEG cevke ponujajo neposreden perkutani dostop do želodca. Cevke PEG se običajno uporabljajo za dekompresijo želodca in prehranske dodatke. Eden najbolj priljubljenih endoskopskih postopkov, namestitev PEG cevke, je na splošno varna, če ne pride do resnih ali blagih težav.
V: Za katere pogoje se lahko uporablja PEG?
O: Zdravnik pregleda vse slike in vizualizira pacientov trebuh, preden vstavi cevko, saj lahko pride do nepravilne namestitve zaradi prejšnje operacije. Lokalni anestetik se bolnikom pogosto daje skupaj s sedacijo. Zdravnik, usposobljen za endoskopijo, vstavi gastroskop in želodec napihne. Območje za vstavitev cevke označi zdravnik, potem ko je vir svetlobe viden skozi kožo. To se običajno naredi dva centimetra pod xiphoidnim procesom in dva centimetra medialno od obalne meje. Po lokalni anesteziji se cevka vstavi in za zagotovitev pravilne namestitve iščejo gastrokutano fistulo ali neposredno pot med sprednjo želodčno steno in trebušno steno.
