Uvod v kirurgijo
Eksperimentalne študije so pokazale, da pride do akutne vnetne reakcije v 1 do 4 dneh po povezovanju kožnega traku. V 3 do 7 dneh se lokalno območje spremeni iz nekroze v luščenje kraste, pri čemer ostanejo površinske razjede. Histološke preiskave kažejo submukozno vnetje in nastanek brazgotin ter submukozne varikoze. Žile izginejo. Klinične študije so pokazale, da so se po ligaciji varic požiralnika na tretiranih mestih pojavile površinske razjede. Kontrolna gastroskopija 14 do 21 dni kasneje je pokazala, da so se razjede zacelile in krčne žile so izginile. Redko se pojavijo resni zapleti, kot sta krvavitev in perforacija.
Kaj so previdnostni ukrepi?
Bodite pozorni na zaplete ter njihovo preprečevanje in zdravljenje.
1. Krvavitev Nepopolno odsesavanje ali neuspešno previjanje po odsesavanju je glavni vzrok za krvavitev, zato je treba veno ponovno prevezati.
2. Disfagija Disfagija, ki jo povzroča EVL, je običajno prehodna, ne traja več kot 24 ur in ne zahteva posebnega zdravljenja.
3. Uporaba zunanje kanile lahko povzroči krvavitev ali perforacijo požiralnika, kar je treba jemati resno.
Stopnja ponovne krvavitve po endoskopski ligaciji varic požiralnika je približno 14 % in na splošno ni očitnih zapletov. Njegovo dolgoročno učinkovitost in varnost je treba še opazovati.
Kakšne so indikacije?
Endoskopska ligacija varic požiralnika je primerna za:
1. Tisti z krčnimi žilami požiralnika in/ali želodčnimi krvavitvami ali neučinkovitimi zdravili za zaustavitev krvavitve;
2. Tisti s ponavljajočimi se krvavitvami iz varic požiralnika, slabim splošnim stanjem in nezmožnostjo kirurškega zdravljenja;
3. Izbirna preventiva
Kakšne so kontraindikacije?
Tisti s hudo disfunkcijo srca, pljuč, možganov in ledvic, hudo krvavitvijo, nekorigiranim hemoragičnim šokom ali izjemno slabim splošnim stanjem, ki ne morejo sodelovati in prenašati.
Pripravite se
1. Priprava inštrumenta
(1) Endoskop: Uporabite v prihodnost usmerjeni optični ali elektronski endoskop, kanal sponke pa mora biti večji ali enak 2,8 mm.
(2) naprava za ligacijo: večpasovna naprava za ligacijo ZKSK.
Namestitev ZKSKVečpasovni ligator:
(3) Zunanja cev endoskopa in posebna velika ustna blazinica.
2. Priprava bolnika
(1) Enako kot priprava pred gastroskopijo.
(2) Intramuskularna injekcija 10 mg diazepama in 10 mg 654-2 ali 20 mg Jieshulinga 10 minut pred operacijo.
(3) Najprej opravite rutinsko gastroskopijo, da razumete stanje požiralnika, želodca in dvanajstnika, da se izognete zmanjšanju vidnega polja po namestitvi ligacijske naprave in vplivanju na opazovanje.
Metoda
1. Metoda vgradnje v endoskopsko zunanjo cevko je enaka kot v vgrajeni cevki ST-EI za skleroterapijo varic požiralnika (EIS). Ker lahko domača ligacijska naprava naenkrat namesti samo en ligacijski obroček, vgrajena zunanja cev endoskopa preprečuje poškodbe žrela zaradi ponavljajočih se vstopov in izstopov endoskopa.
2. Namestite ligacijsko napravo na sprednji del endoskopa (glejte Priprava instrumenta).
3. Po podvezi krčnih žil namestite napravo za podvezovanje, vstavite endoskop za iskanje lezij, določite mesto in zaporedje podveze, poravnajte zunanji pokrov z mestom podvezovanja, nadaljujte z odsesavanjem podtlaka, da posrkate tkivo v votlino zunanjega pokrova. , povlecite operativno jekleno žico in gumijasti trak bo odpadel. Ligirana vena je privezana na dnu lezije. V tem času lahko vidimo, da je ligirana vena vijolično podobna polipu. Ponovite ligacijo na več mestih.
